התוויות לקנאביס

קנאביס רפואי למטופלי כאב יינתן להקלה על כאב נוירופתי (עצבי) ממקור אורגני ברור, המטופלים במרפאת כאב מוכרת בתקופה של שנה לפחות לפני הגשת הבקשה, לאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות, בהמלצת הרופא/ה המטפל/ת במרפאת כאב. בכלל זה, גם לסובלים מכאב כרוני כתוצאה מנוירופתיה סוכרתית כואבת ופריצת דיסק הגורמת לכאב עצבי.

להעמקת המידע>>

כחלק מיישום רפורמת הרגולציה בתחום הקנביס הרפואי, הוסיף משרד הבריאות בתחילת ינואר 2024 את הכאב הכרוני כהתוויה מאושרת לקנביס רפואי. זאת במקביל להתוויה כאב כרוני ממקור עצבי, המאושרת. בהתאם לתנאים המפורטים:
1. לגילֵי 45 ומעלה, עם אבחנה ברורה ורשמית עפ”י מדריך ה-ICD של ארגון הבריאות העולמי
2. המלצה מרופא/ה מומחה/ית במחלה או בהמלצת רופא/ת כאב
3. בהצגת סיכום תיעוד הטיפול הרפואי המקובל, כולל דו”ח ניפוק תרופות

למטופלים הסובלים מהפרעת דחק בתר-חבלתית (פוסט טראומה PTSD) העונים לקריטריונים הבאים, במצטבר:

1. דרגת חומרה בינונית ומעלה (30% נכות לפחות לפי סעיפי המוסד לביטוח לאומי/משרד הביטחון), הנמשכת מעבר ל-3 שנים ומאופיינת במצוקה נפשית רבה
2. מוצו לפחות 2 התערבויות תרופתיות מקובלות. כל התערבות לפרק זמן מינימאלי של חודשיים וכן מוצו 2 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות
3. קונטראינדיקציה (התוויית נגד) מוחלטת לטיפול: היסטוריה של פסיכוזה או שימוש לרעה בסמים

מטופלי משרד הביטחון, המטופלים במשאף הרפואי SyqeAir זכאים להחזר כספי מלא בתנאי שהטיפול אושר עקב נכות מוכרת ובהמלצת רופא מקצועי, כפי שמפורט אצלנו באתר.

קנאביס רפואי לחולי סרטן המטופלים במחלה אונקולוגית פעילה, או בעת טיפול אנטי-נאופלסטי פעיל (כימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות) ועד חצי שנה מסיום הטיפול, גם ללא מיצוי טיפולים מקובלים.

הטיפול בקנאביס רפואי לחולי סרטן ניתן לצורך הקלה בתסמיני המחלה ובתופעות הלוואי של הטיפול הפעיל, בלבד: כאבים משניים למחלה האונקולוגית או לטיפול בה (לאחר ניסיון טיפולי משמעותי בתרופות מקובלות) וכן להקלה על חוסר תיאבון, בחילות והקאות כתוצאה מהמחלה או מהטיפול.

אנדומטריוזיס ופיברומיאלגיה מוכרות כהתוויות לטיפול בקנאביס רפואי רק במידה שהן עומדות בתנאי ההתוויה של כאב עצבי כרוני ממקור אורגני ברור. השפעת הקנאביס בהפחתת כאב יכולה לחול גם על הכאבים שמהם סובלים חולות אנדומטריוזיס וחולי/ות פיברומיאלגיה.

קנאביס רפואי לחולי טרשת נפוצה
במצבים ספסטיים (נוקשות בשרירים) אשר לא הגיבו לטיפול מקובל, להקלה בתסמינים: כאבים, הפרעות תחושה, רעד, הפרעת שיווי משקל, הפרעה בשליטה בסוגרים ועוד.

קנאביס רפואי לחולי פרקינסון
לאחר שנה לפחות בטיפול אנטיפרקינסוני, הסובלים מכאב כרוני או מכאב הנגרם מהריגידיות שלא הגיבו לטיפול מקובל בכאב. ההמלצה תוגש ע"י הנוירולוג/ית המטפל/ת.

קנאביס רפואי תסמונת טורט
לבגירים הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית בחיי היום-יום ולא הגיבו לטיפולים מקובלים. ההמלצה תוגש על ידי הנוירולוג/ית המטפל/ת, בצירוף המלצה פסיכיאטרית לאחר בדיקה.

לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.

למטופלים הסובלים ממחלת מעי דלקתית פעילה ומוכחת: קנאביס רפואי לחולי קרוהן או קוליטיס יינתן לשיפור תסמיני המחלה, ביניהם: כאב בטן, שלשול, עייפות, חוסר תאבון, כאבים בשלד ובחילה. וזאת כאשר:

1. מוצו ונכשלו טיפולים תרופתיים מקובלים של לפחות אימונומודולטור אחד (אימוראן או פורינטול), לתקופה של 3 חודשים לפחות, ובנוסף של לפחות נוגד TNF אחד (הומירה או רמיקייד) במנת העמסה מלאה, כלומר: 3 טיפולים לפחות.
2. ההמלצה לטיפול בקנאביס רפואי לחולי קרוהן / קוליטיס תוגש ע"י מומחה/ית בגסטרואנטרולוגיה המטפל/ת בחולה במחלה האמורה, לפחות 3 חודשים.
3. לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.

קנאביס רפואי למטופלים מעל גיל 5 המאובחנים עם הפרעה בספקטרום האוטיסטי. הטיפול ניתן על סמך 5-DSM ולאחר שצורף תיעוד המוכיח שהאבחון עומד באמות המידה לאבחון אוטיזם (בחוזר מנכ"ל 13/15 משנת 2013) והעומדים בכל הקריטריונים הבאים במצטבר:

1. הפרעת ההתנהגות באופן יומי ורגיל, בדרגה 5 לפחות עפ"י S-CGI ,או מהפרעת התנהגות בדרגת חומרה מקבילה עפ"י סקאלה מקצועית תקפה מקובלת אחרת, שנמשכת מעל 6 חודשים וכוללת: אי שקט קשה מאוד, אירועי בכי או צרחות יומיים לפרקי זמן ארוכים (30 דקות), שאלות חוזרות מלוות בחרדה קשה וכדומה, אי שקט קשה מאוד, אירועי בכי או צרחות יומיים לפרקי זמן ארוכים (30 דקות), שאלות חוזרות מלוות בחרדה קשה וכדומה או מטופלים שלפחות פעם בשבוע פוגעים בעצמם או באחרים או שוברים חפצים, באופן הדורש ריסון פיזי וההתפרצויות נמשכות יותר מעשר דקות, או מטופלים שלפחות אחת לחודש פוגעים פיזית בעצמם ו/ או באחרים באופן שגורם נזק ממשי עד כדי צורך בקבלת טיפול רפואי ו/או מסכן חיים באופן ברור.

2. לאחר כישלון טיפול משולב התנהגותי ותרופתי הולם, כולל שתי תרופות נוגדות פסיכוזה (פירוט מדויק ומורחב נמצא בנוהל 106 סעיף 3.2.8). ההמלצה תינתן ע"י רופאים מומחים בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, או ע"י פסיכיאטרים מומחים בפסיכיאטריית ילד ומתבגר, בצירוף המסמכים הנדרשים.

לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.

חולים סופניים (תוחלת חיים מוערכת של חצי שנה), עבור שיפור תסמיני מחלה והטיפול – לא כטיפול במחלה עצמה, ולהקלה בתסמינים: כאב נוירופתי, אובדן תאבון ובחילות, הפרעות בשינה, דיכאון וחרדה תגובתיים למחלה.

לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.

למטופלים המאובחנים בכשל חיסוני נרכש (AIDS) ללא התניה ברמת ה- CD4, לאחר מיצוי טיפול תרופתי מקובל. הטיפול יינתן לחולים הסובלים מירידה קיצונית במשקל, לצורך שיפור התיאבון או להקלה בהקאות ותסמיני מערכת העיכול.

לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.

התוויה שנוספה בינואר 2022: נוספה התוויה בתחום הפרעות התנהגות הקשורות לדמנציה (קיהיון, הפרעה נוירוקוגניטיבית מג'ורית) למטופלים שמאובחנים כסובלים מדמנציה שמלווה בהפרעות התנהגות (עפ"י ה-DSM-5) ועומדים בכל הקריטריונים הבאים:

1. האבחנה נקבעה ע"י רופא מומחה באחד המקצועות הבאים: נוירולוגיה, פסיכיאטריה או גריאטריה
2. המטופל נמצא במעקב רציף ע"י רופא מטפל וקיים תיעוד על תלונות חוזרות בנושא הפרעות התנהגות
3. לאחר מיצוי טיפול סביבתי מקובל
4. טרם ההמלצה לטיפול בקנביס, בוצע ברור במטרה לאבחן מצבים רפואיים העשויים להתבטא בהפרעות התנהגות המגיבות לטיפול, כגון: מצבים טוקסיים, מטבוליים, זיהומיים, דלקתיים, מחלות נוירולוגיות חדות- אקוטיות וכד'
5. ההמלצה לטיפול בקנביס תינתן ע"י רופא מומחה בגריאטריה או פסיכיאטריה או נוירולוגיה או רפואה פליאטיבית (עבור מטופלים מרותקים לביתם), אשר מקיים מעקב רציף אחר המטופל. לרופאים המועסקים ביחידות לטיפול בית של קופות החולים ניתן להגיש המלצה בחתימת מנהל היחידה/המערך לטיפול בית
6. התוויות נגד יחסיות:

• אי ספיקת לב קשה IV-NYHA - יש לצרף הערכת קרדיולוג לפיה אין לו התנגדות למתן טיפול בקנביס
• מטופלים שסובלים או סבלו ממחלה מהספקטרום הפסיכוטי או מהפרעת שימוש בחומרים (תרופות מרשם, סמים או אלכוהול) - יש לצרף הערכה מפסיכיאטר לפיה אין לו התנגדות למתן טיפול בקנביס

7. הטיפול יינתן ע"י מוצרים מקטגורית מיצוי קנביס Rich-CBD

אפילפסיה – מבוגרים
חולים בגירים המאובחנים כחולי אפילפסיה קשה לפחות שנתיים וסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית, שמגבילה אותם באופן ניכר בחיי היום-יום ומאופיינת בתדירות התקפים של לפחות אחת לחודש, תוך טיפול תרופתי מתועד.

הגשת בקשה תיעשה לאחר כישלון של לפחות 4 תרופות אנטי-אפילפטיות הרשומות כמונותרפיה או כמשלב תרופות. ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג/ית מומחה/ית, המטפל/ת בחולה במרפאת אפילפסיה באחד מהמרכזים הרפואיים. מרפאה שבה נמצא/ה המטופל/ת במעקב במשך ששת החודשים שקדמו להגשת הבקשה, לפחות. זאת כאשר קיים כישלון מתועד של לפחות 2 תרופות במהלך תקופת הטיפול במרפאה.

אפילפסיה – ילדים
מטופלים קטינים הסובלים מאפילפסיה קשה בלתי נשלטת, לאחר כישלון טיפולים מקובלים בלפחות ארבע תרופות/טיפולים ובכללם עמידות לטיפולים מקובלים.

ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג/ית הילדים המטפל/ת. קנאביס רפואי לילדים יינתן בהתחייבות לביצוע מעקב רפואי מדי שלושה חודשים, לפחות, עד להשגת איזון. ולאחריו מעקב רפואי סדיר חצי שנתי.

לקבלת מרשם לקנביס רפואי יש לפנות לרופא מומחה בקופת החולים.