במחקרים בעבר נמצא שלקנבינואיד הסינטטי של טטרה-הידרו-קנביול (THC) ששמו נבילון (Nabilone) יש פוטנציאל לשיפור הסיוטים בקרב מטופלים המאובחנים בהפרעת דחק בתר-חבלתית (PTSD). עד לשנת 2020, פורסמו שלושה מחקרים קליניים שהראו תוצאות חיוביות בדיכוי סיוטים, גם בקרב האוכלוסיה האזרחית וגם באוכלוסיה הצבאית.
אמנם הטיפול הזה נכנס לשוק בקנדה תחת התוויה לטיפול בבחילות והקאות בשל טיפול בכימותרפיה, אך נעשה בו שימוש מחוץ להתוויה (off-label) כבר למעלה מעשור על ידי המרכז הקנדי לטיפול בטראומה (the Canadian Forces Operational Trauma and Stress Support Centre (OTSSC) in Ottawa) לטיפול בסיוטים ממקור של PTSD.
עד כה, לא פורסמו דוחו”ת מתמשכים של השפעת הטיפול הנ”ל לשם דיכוי סיוטים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לצמצם את הפער בחוסר המחקרים בספרות המדעית.
המחקר נערך באמצעות סקר אנונימי ברשת. במחקר השתתפו מטופלים שדיווחו שהם פעילים בזמן המענה בצבא הקנדי, עם אבחנת PTSD ועם מרשם לנבילון לטיפול בסיוטים כרוניים.
תוצאות המחקר הראו שסך הכול 60 מטופלים התאימו להגדרות המחקר להכללה. מטופלים אלו דיווחו על אבחנת PTSD כ-7 שנים בממוצע לפני תחילת הטיפול בנבילון. המטופלים דיווחו על טיפול בנבילון של בין מספר חודשים ועד מעל לשנתיים.
מינון הטיפול נע בין 0.5 מ”ג ועד ל-8 מ”ג ביום.
כ-73% מהמטופלים שהתמידו בטיפול בנבילון דיווחו על דיכוי הסיוטים שלהם.
בנוסף, אחוז קטן מהמטופלים דיווחו שביצעו הפסקה עצמאית בטיפול בכדי להבין האם הוא עדיין נדרש. בקרב המטופלים הללו, מרביתם דיווחו על חזרה של הסיוטים שהופחתו כתוצאה מחזרה לטיפול לאחר שבוע של הפסקה (י.א- חזרה למצב הבייסליין).
החוקרים סיכמו את ממצאיהם בכך שיש תועלת קלינית לנסות ולהפסיק את הטיפול לאחר שהצליח ולבדוק האם הסיוטים חוזרים. עבור המטופלים שהסיוטים חוזרים להם, ניתן לשער שהמצב שלהם יותר כרוני ועמיד לטיפול, וכנראה נדרש טיפול יותר ארוך טווח בנבילון.
החוקרים גם הוסיפו שזהו המחקר הראשון שעקב אחר השפעתו של נבילון למשך למעלה משבעה שבועות ושממצאי המחקר מאוששים את הספרות הקיימת לגבי יעילות הטיפול בנבילון והשפעתו החיובית על דיכוי סיוטים ממקור של PTSD.
סיכום של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני והמדיקלי בסאיקי:
בהחלט מעניין לראות שגם במחקרים רטרוספקטיביים, עם כל הביקורת המדעית שקיימת עליהם, ניתן לראות ממצאים חשובים מאוד שיכולים לעזור לנו כמטפלים וכחוקרים להבין את השפעתם של טיפולים שונים.
במקרה זה, מעקב יחסית פשוט על מטופלים, שלמרות הטיית הזיכרון (recall bias), הראה שמרביתם דיווחו על שיפור משמעותי בסיוטים שנגמרו כתוצאה מה-PTSD – חלקם אפילו לאחר שנים של טיפול.
מידע מעניין נוסף הוא שלמרות שההתוויה של נבילון אינה ל-PTSD, רופאים רבים מצאו לנכון לרשום אותו למטופליהם מחוץ להתוויה, ככל הנראה תחת ההנחה והתצפיות שלהם על מטופלים ועל תגובתם לטיפול.
Meakin, C., Fraser, G., Boisvert, D., & Miller, C. (2020). Use of a synthetic cannabinoid (nabilone) in the ongoing management of posttraumatic stress disorder nightmares in the Canadian Armed Forces: Results of an anonymous online survey. Journal of Military, Veteran and Family Health, 6(2), 3-8.
