אחד המיתוסים השכיחים ביותר בתחום הקנאביס הרפואי הוא שצריכת שמן קנאביס בבליעה (תת-לשונית), תוביל לספיגה מהירה של מרכיבי הקנאביס בריריות הפה ולפיכך להשפעה מהירה באופן קליני על עוצמת הכאב או על סימפטומים אחרים.
לצורך השוואה בין פרמקוקינטיקה (רמות בדם), לחץ דם ומדדים סובייקטיביים נוספים במשך כל שעה למשך 6 שעות ולאחר 24 שעות לאחר הצריכה, גויסו 8 גברים למחקר זה, להם ניתנו באופן אקראי וסמוי ולאחר החלפה לזרועות האחרות (cross-over) או שמן המפ מועשר בקנבידיול (CBD) בריכוז גבוה של 69 מ”ג/מ”ל או שמן פלצבו, ולחילופין או קפסולות CBD באותו הריכוז או קפסולות פלצבו.
החוקרים דיווחו שלא נמצא כלל הבדל מובהק בין הריכוזים בדם בין צריכה של בליעת קפסולות שמן לבין צריכת השמן מתחת ללשון. בשתי צורות המתן, רמת ה-CBD בדם בשיא שלה (Cmax) הייתה דומה ברמה של 28-24 נ”ג/מ”ל, וזמן ההגעה לנקודת השיא (Tmax) היה כמעט זהה של 4.1-4 שעות מרגע הצריכה. (הערה של ד”ר אבירם: יש לציין שרמת ה-CBD בדם בשיא שלה הייתה יחסית נמוכה לריכוז הגבוה שנצרך, בעוד שזמן ההגעה לנקודת השיא היה ארוך מאוד).
מסקנות החוקרים הן שאין הבדל בספיגת ה-CBD בדם בין צריכה בבליעה לבין מתן תת-לשוני, ושהתוצאות שהתקבלו מצביעות על כך שהשמן נבלע הרבה לפני שמתחילה ספיגה במוקוזה (ריריות הפה). זהו ממצא שחשוב מאוד להבין עבור מטופלים, רופאים וחוקרים.
סיכום של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני בסאיקי:
זהו מחקר שמראה באופן חותך את מה שמחקרים קודמים רמזו עליו בעבר:
1. אין שום תועלת בצריכת שמן קנאביס מתחת ללשון.
2. ההנחיה שניתנת עד היום בנוהל 106 של משרד הבריאות הישראלי שיש לצרוך את השמן תת לשונית ושההשפעה הקלינית תגיע תוך חצי שעה אינה מבוססת. לכן לדעתי יש לעדכן את הנוהל בהקדם, משום שמטופלים רבים עוקבים באדיקות אחר ההנחיות הללו וצורכים מינון יתר של שמן קנאביס משום שההשפעה הקלינית לא מגיעה בזמן שהם ציפו לה.
בנוסף, ממצאים אלו יכולים להסביר חלקית מדוע מחקרים קליניים על שמן קנאביס מראים חוסר יעילות בהפחתת עוצמת כאב בקרב מטופלים עם כאב כרוני, כי טיפול בכאב נדרש להיות מהיר בחלק גדול מן המקרים.
Johnson DA, Funnell MP, Heaney LM, Cable TG, Wheeler PC, Bailey SJ, et al. Cannabidiol Oil Ingested as Sublingual Drops or Within Gelatin Capsules Shows Similar Pharmacokinetic Profiles in Healthy Males. Cannabis Cannabinoid Res [Internet]. 2023 Sep 22 [cited 2023 Sep 28]; Available from: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2023.0117
