ישנה תפיסה רווחת בקרב מטופלים ורופאים רבים ששילוב טיפול בקנאביס עשיר בקנבידיול (CBD) יחד עם המרכיב שנתפס כפסיכואקטיבי, טטרה-הידרוקנבינול (THC) גורם להפחתת תופעות הלוואי הפסיכואקטיביות. מספר מחקרים הראו שתרופות שעוברות מטבוליזם על ידי אנזימים ממשפחת cytochrome P450 (CYP) בנוכחות THC ו-CBD מתפרקות לאט יותר ולכן נשארות בצורה פעילה זמן רב יותר, מה שיכול לגרום להגברת השיעור של תופעות הלוואי כתוצאה משימוש בתרופות אלה.
המחקר הנוכחי פורסם על ידי חוקרים מהמרכז המחקר לפסיכיאטריה והתנהגות בבית החולים ג’ונס הופקינס. מטרת המחקר הייתה לבדוק את הפרמקוקינטיקה (הפעילות של החומר בגוף) והפרמקודינמיקה (ההשפעה של פעילות החומר על הגוף) של THC בקנאביס בלי CBD בהשוואה לפרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של THC בקנאביס עשיר ב-CBD.
המחקר בוצע בסגנון מחקר קליני עם סמיות כפולה, באמצעות מספר זרועות טיפול ופלצבו והצלבה בין הזרועות הטיפול (cross-over).
סך הכול 18 משתתפים בריאים (39% נשים) נבחרו למחקר דרך פרסום בעיתונות ורשתות חברתיות.
המשתתפים הגיעו לשלושה מפגשים במועדים שונים כאשר במהלכם צרכו את תמצית הקנאביס אשר הוכנסה לתוך עוגיות בראוניז (מוגדר כ-Edibles).
שלושה סוגי קנאביס נבדקו במחקר:
1) תמצית קנאביס המכילה 20 מ”ג של THC.
2) תמצית קנאביס המכילה 20 מ”ג של THC ו-640 מ”ג של CBD (יחס של 1:32 לטובת CBD).
3) פלצבו.
הייתה הפסקה של לפחות שבוע לפני המעבר בין הזרועות (הערה של ד”ר אבירם: הפסקה לא מספיק ארוכה היות ומטבוליטים נשארים בדם גם חודש ויותר).
המתן של הקנאביס נעשה לפני מתן של קוקטייל תרופות המשפיעות על אנזימי cytochrome P450 (CYP).
הקוקטייל כלל את תרופות הבאות: 100mg caffeine, 20mg omeprazole, 25mg losartan, 30mg dextromethorphan, and 2mg midazolam.
החוקרים בדקו את ההבדל ברמות הקנאבינואידים (THC ו-CBD) בדם ואת תוצרי הפירוק שלהם (PK) ואת ההשפעות הסובייקטיביות בין שלוש זרועות הטיפול.
בדיקות דם נלקחו לפני מתן הקנאביס, אחרי רבע שעה, חצי שעה, שעה, שעתיים ארבע שעות, שש שעות, 12 שעות ו-24 שעות.
שאלון ההשפעות סובייקטיביות כלל שאלות על הרגשת האפקט של הטיפול, הרגשה חיובית מהתרופה, תחושה שלילית של מהטיפול ותחושה של פגיעה בזיכרון. בנוסף המשתתפים התבקשו לבצע משימות לבדיקת הרמה הקוגנטיבית.
תוצאות המחקר הראו שהרמות בדם בנקודת ה-Cmax של THC היו גבוהות יותר בנוכחות CBD מאשר ללא נוכחותו וגם תופעות הלוואי הפסיכואקטיביות היו חמורות יותר (חרדה, סדציה, קשיים בזיכרון, עליה בדופק ופגיעה ביכולת הקוגניטיבית והפסיכומוטורית). ההבדל נמצא גם מול הזרוע עם רק THC וגם מול הפלצבו.
החוקרים סיכמו ש-CBD הוא כנראה מעכב מטבוליזם של THC ושל המטבוליט שלו ושתוצאות המחקר הנ”ל נוגדות את התפיסה הרווחת הנוכחית ש-CBD ממתן את תופעות הלוואי של ה-THC.
מסקנות של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני בסאיקי:
מחקר זה מתווסף למאגר המחקרים שנוגדים את התפיסה שטיפול ב-CBD במקביל ל-THC יעכב את התופעות לוואי של הטיפול בקנאביס עשיר ב-THC.
ההנחה שלי היא שכמו במחקר זה וגם בחיים, תמצית קנאביס עשירה ב-CBD מכילה גם THC וגם אם ה-THC הוא במינון נמוך, הוא מתווסף למינון הכללי.
Zamarripa CA, Spindle TR, Surujunarain R, Weerts EM, Bansal S, Unadkat JD, Paine MF, Vandrey R. Assessment of Orally Administered Δ9-Tetrahydrocannabinol When Coadministered With Cannabidiol on Δ9-Tetrahydrocannabinol Pharmacokinetics and Pharmacodynamics in Healthy Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254752.
