הערכות ממחקרים בעבר מראות שמתוך כלל המטופלים המאובחנים בכאב כרוני בבריטניה (UK), 12% אינם מסוגלים לבצע מטלות יום יומיות. נוכחות של אבחנה של חרדה בנוסף לכאב הכרוני, יכולה לגרום להחמרה בעוצמת הכאב כרוני ולהפחתת היעילות של הטיפול התרופתי בחרדה.
מטרת המחקר הייתה לבדוק האם מטופלים המאובחנים בכאב כרוני ובחרדה במקביל, ידווחו על הפחתה משמעותית יותר בעוצמת הכאב לאחר חודש, שלושה חודשים ושישה חודשים מתחילת הטיפול בקנאביס רפואי.
מחקר זה בוצע בסגנון של מחקר תצפיתי. מדובר במחקר נוסף שיצא מנתוני הרג’יסטרי של מטופלי הקנאביס הרפואי ב-UK.
במחקר נכללו מטופלים מ-UK אשר אובחנו בכאב כרוני, קיבלו טיפול במוצרי קנאביס והיו רשומים ברג’יסטר לתקופה ארוכה יותר מחודש אחד.
סה”כ נכללו בניתוח הנתונים הסופי 1254 מטופלים. מטופלים עם אבחנת כאב כרוני חולקו לשתי קבוצות:
1) עם הפרעת חרדה (711 מטופלים).
2) ללא הפרעת חרדה (543 מטופלים).
החלוקה בוצעה לפי שאלון החרדה המתוקף (GAD-7).
בנוסף לרמת החרדה, החוקרים בדקו גם את רמת איכות החיים ורמת איכות השינה. במחקר נבדקו גם שיעורי תופעות הלוואי וכמות התרופות האופיאטיות שמטופלים נטלו.
מתוצאות המחקר ניתן לראות שמטופלים עם חרדה קיבלו מוצרי קנאביס המשלבים THC ו-CBD ב-86.7% מהמקרים, ושמטופלים ללא חרדה קיבלו מוצרי קנאביס המשלבים THC ו-CBD ב-85.5% מהמקרים.
החוקרים דיווחו שלא מצאו הבדל בין הקבוצות בריכוזי ה-THC וה-CBD במוצרי הקנאביס שנצרכו. בשתי הקבוצות החציון של המינון היומי של ה-CBD היה 20 מ”ג ליום והחציון של המינון היומי של ה-THC היה 110 מ”ג ליום.
כ-50.4% מהמטופלים עם כאב כרוני וחרדה צרכו מוצרי קנאביס גם בבליעה וגם בצורה של תפרחת, כאשר בקרב המטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה 44.4% צרכו מוצרי קנאביס בבליעה וגם בתפרחת.
מתוך 543 המטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה, אחרי שישה חודשים ענו על השאלונים 197 מטופלים (36.3%) ובקבוצה של המטופלים עם כאב כרוני וחרדה מתוך 711 מטופלים, אחרי שישה חודשים ענו על השאלונים 186 מטופלים (26.2%).
נצפתה ירידה בעוצמת הכאב בכל נקודות המעקב גם בקרב המטופלים עם כאב כרוני וחרדה וגם בקרב מטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה.
בנוסף, החוקרים מצאו הבדל משמעותי יותר בשיפור איכות החיים ואיכות השינה בקרב מטופלים עם כאב כרוני וחרדה.
יש לציין שלא נצפה שינוי משמעותי בכמות היומית של התרופות האופיאטיות בשתי הקבוצות לאורך תקופת המעקב.
מבחינת בטיחות הטיפול, כ-16.8% מהמטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה דיווחו על לפחות תופעת לוואי אחד במהלך תקופת המעקב, כאשר 19.4% מהמטופלים עם כאב כרוני וחרדה דיווחו על תופעת לוואי אחד לפחות.
תופעות הלוואי השכיחות בקרב מטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה היו: עייפות (14.4%) וישנוניות (11.4%). לעומת זאת, בקרב מטופלים עם כאב כרוני וחרדה נצפו תופעות הלוואי השכיחות הבאות: עירנות יתר (16.5%) ויובש בפה (14.6%).
בעזרת מודל רב משתנים חוקרים מצאו שהסיכוי לירידה בעוצמת הכאב בעקבות הטיפול בקנאביס רפואי בקרב מטופלים עם כאב כרוני וחרדה היה גבוה פי 2 לעומת מטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה.
החוקרים סיכמו את מחקרם בכך שמטופלים עם שילוב של כאב כרוני וחרדה דיווחו על שיפור גדול יותר לעומת מטופלים עם כאב כרוני וללא חרדה במדדים של חרדה, שינה ואיכות החיים לאחר תקופת מעקב של חודש, שלושה חודשים ושישה חודשים. יחד עם זאת, החוקרים ציינו שמגמת השיפור לא הייתה תמיד ברורה ולעתים לא נמצא הבדל משמעותי בין שני הקבוצות.
סיכום של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני בסאיקי:
מעניין לראות שרשם (רג’יסטרי) על הטיפול בקנאביס רפואי מפיק כבר עשרות מחקרים וברובם הגדול דווחו שיפורים קליניים במצבם של המטופלים באבחנות רבות ומגוונות.
עם זאת, המגבלה העיקרית של הנתונים במחקר זה הוא הדרופאאוט המשמעותי בין נקודות המעקב וזה שלא נעשה שום ניסיון סטטיסטי לחפות על המגבלה.
בנוסף, המדגמים היו שונים בחלק מהמדדים הראשוניים כמו גיל, מגדר, עישון טבק בעבר, שתיית אלכוהול, שימוש קודם בקנאביס ו”מינון” (לפי ריכוז המוצרים בתווית) ה-CBD במוצרים (מינון CBD גבוה יותר לאלו עם דיכאון במקביל לכאב הכרוני). השונות הזו יכולה להסביר בחלקה את השונות בתגובה בין הקבוצות, אך לא דווח על ידי החוקרים שנעשה ניסיון כלשהו לבצע זאת.
כמו כן, בנוגע לאחוז התגובה הנמוך להפחתת כאב גם אחרי חצי שנה (הפחתה של נקודה אחת), ניתן לייחס זאת חלקית לכך שמרבית המטופלים במדגם צרכו מוצרי שמן קנאביס שכבר ראינו במחקרים קודמים שהיעילות שלהם על כאב כרוני היא חלשה והדרופאאוט בהם גבוה.
Bapir L, Erridge S, Nicholas M, Pillai M, Dalavaye N, Holvey C, Coomber R, Hoare J, Khan S, Weatherall MW, Rucker JJ, Platt M, Sodergren MH. Comparing the effects of medical cannabis for chronic pain patients with and without co-morbid anxiety: A cohort study. Expert Rev Neurother. 2023 Mar;23(3):281-295
