נושא הדיון של שימוש לרעה ופיתוח תלות והתמכרות לקנאביס רפואי עלה בשנים האחרונות לאור העליה במספר המדינות שמאשרות שימוש במוצרי קנאביס למטרות טיפול הרפואי. תסמונת גמילה וסבילות לעליה במינונים של החומר, הם מרכיבים חשובים המגדירים שימוש לרעה בחומרים. המעורבות של רופאי כאב ופסיכיאטרים בקביעת הקריטריונים למצב זה של התמכרות ותלות בקנאביס רפואי, חשובה מאוד.
מטרת המחקר הזה הייתה לבדוק האם הקריטריונים הקיימים היום לאבחון שימוש לרעה, תלות והתמכרות לקנאביס רפואי לפי ICD-10 (קטלוג מיון מחלות ומצבים רפואיים המפורסם על ידי איגוד הבריאות העולמי) מהימנים.
המחקר בוצע על ידי סקר של קבוצת רופאי כאב החברים בקבוצת המחקר של קנאביס באיגוד הכאב האירופאי – EFIC.
בסקר השתתפו רופאי כאב אשר רשמו קנאביס רפואי למטופלים בעברם. מתוך 816 רופאי כאב אשר קיבלו הזמנה להשתתף בסקר, 178 רופאים נכללו בניתוח סופי. 63% מהרופאים דיווחו שההתמחות הראשית שלהם היא הרדמה, 16% מהרופאים דיווחו שהם פנימאים בהתמחות הראשית.
במחקר זה נמצא שבממוצע, 69% מהרופאים הסכימו עם נכונותו של הקריטריון האבחנתי, בעוד ש-20.6% לא הסכימו איתו כלל. 81% מהרופאים ציינו שהם מסכימים עם ההגדרה של ICD-10 ששימוש ממושך או בכמות גדולה של קנאביס רפואי מצביע על שימוש לרעה או התמכרות לקנאביס. 80% מהרופאים הסכימו עם ההגדרה של ICD-10 שאי מילוי תפקיד או אי ביצוע משימות חשובות מהווים סימן לשימוש לרעה והתמכרות. חוסר ההסכמה עם הקריטריון נבע בעיקר בשל המדד שלפיו נשאל הרופא לגבי שימוש חוזר למרות בעיות חוקיות – היות שקנאביס ומוצריו אינם חוקיים בחלק מהארצות, אפשר להבין מדוע יש חוסר הסכמה למדד זה.
היו שש סיבות נוספות שקובצו יחד בשביל לתאר את חוסר ההסכמה.
החוקרים סיכמו את הממצאים בכך שיש צורך בשיתוף פעולה בין פסיכיאטרים ורופאי כאב כדי לתאר במדויק את האבחנה הנ”ל.
סיכום של ד”ר יהושוע (שוקי) אבירם, דירקטור התחום הקליני בסאיקי:
זהו נושא מעניין לכל הדעות, היות שקנאביס מוגדר היום כסם מסוכן ויש מעל 140 אלף מטופלים בישראל (נכון לינואר 2024).
עם זאת, נדמה שהקריטריונים הנ”ל נבנו עבור אנשים שצורכים את הקנאביס למטרות חברתיות ולשם שימוש לרעה ולא לשימוש מוגדר לטיפול רפואי בכמויות מדודות.
אי לכך וכל עוד אין הסכמה מלאה על האבחנה הזו בין הרופאים, לא ניתן לשער או לכמת כיום את שכיחות הבעיה באוכלוסיה.
Lauff S, Petzke F, Brill S, Schouten L, Fitzcharles MA, Pereira JX, Häuser W. Face validity of the ICD-10 criteria of substance abuse and dependence for patients prescribed cannabis-based medicines for chronic pain-A survey of pain medicine physicians in Canada, Germany and Israel. Eur J Pain. 2023 May;27(5):588-601.
