שמן קנאביס CBD
שמן קנאביס יתרונות | שמן קנאביס תופעות לוואי מהו שמן קנאביס CBD? האם שמן CBD באמת מתאים לטיפול בדלקות וכמה זמן לוקח לו להשפיע?
האם הטיפול בשמן קנאביס עתיר ב-CBD גורם לפחות תופעות לוואי?
ישנה סברה לפיה הטיפול בזני קנאביס עתירי קנבידיול (CBD), באופן כללי או בשמן קנאביס עתיר ב-CBD, גורם לפחות תופעות לוואי ויעיל יותר לטיפול בסימפטומים של מחלת הסרטן ובתופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי. בפועל, מחקר שבדק את ההבדל ביעילות ובתופעות הלוואי בין מטופלים אונקולוגיים שצרכו זנים עתירי THC (בעיקר בשאיפה) לעומת מטופלים שצרכו זנים עתירי CBD (בעיקר בשמן תת-לשוני), לא מצא הבדלים קליניים משמעותיים ביעילות ובבטיחות הטיפול.1
האם שמן קנאביס עתיר ב-CBD נספג מהר יותר?
בהקשר זה, ישנה סברה שגורסת כי שמן קאנביס רפואי במתן תת-לשוני נספג מרירית חלל הפה ישירות לזרם הדם, והוא בטוח מאשר מתן בתפרחות במשאף/באידוי/בעישון. הקנבינואידים הם חומרים “ליפופיליים” (בעברית: אהבת שומן). לכן הם נמהלים בשמן זית/קוקוס/שומשום/קנולה לשם מתן טיפול רפואי. הספיגה התת-לשונית שלהם ישירות למחזור הדם, שאמורה להיות מהירה באזור רווי בכלי דם – כמו מתחת ללשון, היא מוגבלת, וההערכה היא שבפועל רוב השמן נספג דרך מערכת העיכול.
שמן קנאביס תופעות לוואי
ניתן לראות זאת במחקר שבו ניתנו שני סוגי שמני קנאביס רפואי (עשיר ב- THC ו”מאוזן” – יחס שווה בין CBD ו-THC)2. תוצאות בדיקות הדם במחקר זה הראו כי רמות ה- THC ו-CBD בדם הגיעו למקסימום לאחר שלוש שעות, או יותר. ממצא שיכול להצביע על ספיגה דרך מערכת העיכול. בנוסף, דיווחו החוקרים על שיעור תופעות לוואי משמעותי ; עבור שמן הקנאביס עתיר ה-THC דווח על תופעות לוואי בקרב כ-67% מהנבדקים ואילו עבור שמן הקנאביס עם הערכים השווים של THC:CBD דווח על תופעות לוואי בקרב כ-75% מהנבדקים. תופעות הלוואי הללו התייחסו בעיקר למערכת העיכול, מה שככל הנראה מעיד על כך שחלק גדול משמן הקנאביס מגיע ישירות לתוך מערכת העיכול.
לצורך השוואה; במחקר תצפיתי (מחקר עוקבה) שנערך בקרב מטופלים שצרכו קנאביס עשיר THC בשאיפה, בעזרת משאף ומחסנית SyqeAir, 41% (59 מתוך 143 מטופלים) דיווחו על תופעת לוואי אחת (לפחות) שקשורה לטיפול. מתוך כלל תופעות לוואי במחקר זה, מרביתן דווחו בשלב ההתחלתי של הטיפול. כעבור חצי שנה, בקרב המטופלים שהתמידו בטיפול עם משאף ומחסנית SyqeAir, רק 1% מהמטופלים דיווח על תופעות לוואי הקשורות לטיפול בקנאביס רפואי3.
קנאביס רפואי לחולי קרוהן; האם שמן קנאביס רפואי עשיר ב-CBD מתאים לטיפול בדלקות?
ישנה סברה נוספת לפיה צריכת שמן עתיר CBD מתאים לטיפול במחלות מעי דלקתיות ויכול להפחית את התהליך הדלקתי אצל מטופלים שסובלים ממחלות מעי דלקתיות. סברה זו נבדקה במחקר בהשתתפות חולי קוליטיס כיבית (Ulcerative colitis). המטופלים אומנם דיווחו על השפעות סובייקטיביות חיוביות, אבל בבדיקות קולונוסקופיה לא הודגם כל שיפור אובייקטיבי במצב הדלקת במעי4. ממצאים דומים הודגמו גם במחקר בהשתתפות חולי קרוהן (Crohn’s disease). מחקר קליני, רנדומלי, כפול סמיות ובהשוואה לפלצבו, שכותרתו ” Low-Dose Cannabidiol Is Safe but Not Effective in the Treatment for Crohn’s Disease…”, כלומר, שמן עשיר ב-CBD בטוח לטיפול, אבל לא יעיל בטיפול בדלקת שקשורה למחלה. גם את נושא הבטיחות יש לקחת בערבון מוגבל היות וממוצע הדיווח על תופעת לוואי של בחילה מהטיפול דווח כ-3 על סולם.
האם טיפול בשמן קנאביס יעיל ובטוח לטווח ארוך?
קבוצת חוקרים מאוניברסיטה באוסטרליה, פרסמה מאמר העוסק במחקר שנערך במשך שנתיים, בנושא יעילות ובטיחות הטיפול בשמן קנאביס רפואי. המחקר התחיל בהשתתפות של 3,961 מטופלים: כ-51% מהם צרכו שמן “מאוזן”, כ-31% שמן CBD נקי (שלא קיים בישראל), כ-14% צרכו שמן עשיר ב-THC וכ-4% שמן עשיר ב-CBD. זהו המחקר הארוך ביותר, עד כה, שבדק את השפעות הטיפול בשמן קנאביס. עד לסיום השנתיים נותרו רק 431 מטופלים – שיעור נטישה של כ- 90%.
למרות שדווח על שיפור סטטיסטי במדדים שנבדקו, השיפור הקליני לא היה מובהק. רק עבור המטופלים שנשארו בטיפול, שנה לאחר תחילת המחקר, עוצמת הכאב ירדה מ-5.53 (לפני הטיפול) ל-4.20 (הפחתה של 1.33 בסולם 0-10) ול-4.31 לאחר שנתיים (הפחתה של 1.22 בסולם 0-10). ולמרות המינונים הנמוכים של THC (כ-20 מ”ג ביום), כ-37% מהמטופלים דיווחו על תופעת לוואי אחת לפחות: ישנוניות, יובש בפה, רדמת (לתרגיה), בחילות, הקאות, קשיים בריכוז, תחושות “סוטול”, שלשולים, תיאבון מוגבר, כאבי ראש, חרדה, חלומות מוחשיים (vivid) והזיות. 2% מתופעות הלוואי הוגדרו כקשות ודרשו הפחתת מינון או הפסקת הטיפול. שתי תופעות לוואי (הזיות ומאניה) הוגדרו כחמורות (severe adverse event) ודרשו אשפוז או התערבות מצילת חיים5.
שמן קנאביס רפואי וכאבי גב תחתון
מחקר תצפיתי פתוח שנערך במרכז רפואי רבין בילינסון והשרון, השווה בין ההשפעה של מתן קנאביס עתיר THC בשאיפה ובין שמן קנאביס CBD. במחקר השתתפו 24 מטופלים שסובלים מכאבי גב תחתון בשילוב עם כאבים עצביים (Spinal stenosis or herniated disc).
המחקר ארך 24 חודשים, באופן הבא: חודש wash-out (תקופת המתנה) למטופלים עם רישיון קודם לקנאביס, טיפול בן 10 חודשים בעזרת שמן קנאביס עתיר CBD, חודש wash-out נוסף, ולבסוף טיפול של 12 חודשים בעזרת קנאביס עשיר THC – בעישון. שלושה משתתפים בחרו לא להשתתף בחלק ראשון של המחקר ולקבל טיפול בשמן, אך השתתפו בחלק השני של המחקר (שאיפה של תפרחת). המשתתפים הורשו להשתמש במשככי כאבים נוספים, שכללו, בין היתר, אופיאטים.
ממצאי המחקר הראו: בתקופת הנטילה של שמן CBD עוצמת הכאב ירדה בצורה זניחה ולא מובהקת (12.3%- הפחתה) ולאחר שעברו לקנאביס עתיר THC בשאיפה, חלה ירידה משמעותית יותר בעוצמת הכאב – 53% הפחתה בהשוואה למצב בתחילת המחקר. ניכר ממחקר הזה ששמן קנאביס, ובעיקר שמן CBD פחות יעיל מבחינה קלינית לטיפול בכאב כרוני. חוקרים לא דיווחו האם נמצא שינוי בשימוש בתרופות משככות כאב נוספות, לרבות אופיאטים, בעקבות שימוש בקנאביס6.
שמן קנאביס יתרונות וחסרונות
מיצוי שמן קנאביס הוא צורת השימוש השכיחה השנייה, מבין צורות המתן המאושרות לשימוש בארץ, אחרי תפרחות (באמצעות משאף, אידוי או עישון)7 ומהווה כ-10% מכלל הרישיונות. שמן קנביס מכיל מיצוי מתפרחת טבעית מהולה בשמן.
יתרונות השימוש בשמן קנביס:
- ללא חשיפה לנזקי עישון: ההסתדרות הרפואית8 בישראל מעודדת רופאים להמליץ על שימוש שלא בדרך עישון
- משך השפעה ארוך יותר בהשוואה לתצורות המתן בשאיפה: 6-8 שעות מתחילת ההשפעה
- מועדף לשימוש בילדים: צורת המתן המומלצת לילדים (מעל גיל 5) על הרצף האוטיסטי, עפ”י נוהל 106 של משרד הבריאות9. נייר עמדה בשמם של האיגוד הישראלי לרפואת ילדים והאיגוד הישראלי לפרמקולוגיה קלינית קבע כי שמן היא צורת מתן רלוונטית יותר לשימוש ילדים ונוער10
חסרונות השימוש בשמן קנביס:
- לא מינון מדיד: למרות שמדובר במינון טיפתי, לא ניתן לקבוע כי כל הטיפות שוות בכמות שלהן. לכן בכל נטילה, עשוי/ה המטופל/ת לחוות השפעה שונה על הפחתת הכאב ובתופעות הלוואי
- השפעה מאוחרת: בניגוד לשאיפה, הזמן שעובר מרגע הנטילה עד לתחילת ההשפעה ארוך יותר, כשעה עד שלוש שעות
- השפעה משתנה, בהתאם לתוכן הקיבה
- גלישה למינון יתר שמוביל לתופעות לוואי: מטופלים שממתינים זמן רב לתחילת ההשפעה עשויים לחשוב שהמינון שנטלו “לא משפיע” ולבלוע טיפה או יותר כתוספת. דבר שמגביר את הסיכון לתופעות לוואי כשההשפעה מתחילה “לעבוד”
- חוסר אחידות בטיפול: שונות בין ריכוזי החומרים הפעילים בין תכשירים של חברות שונות, ואף בין אצוות שונות של אותו התכשיר. מצב זה מביא לחוסר אחידות בטיפול ולהשפעה שונה בכל חודש
- אינו פתרון לכאב מתפרץ: בגלל ההשפעה המאוחרת
- רגישויות: יש לוודא שהמטופל/ת לא רגיש/ה לסוג השמן במיצוי
- Almog S, et al. European Journal of Pain, 24(8), p1505-1516.
- Guy G. et al. 2004. Journal of Cannabis Therapeutics, 3(4), p121-152
- Aviram J. et al. 2022. Pain reports 7(3).
- Naftali, T, et al. 2017. Digestive diseases and sciences, 62, 1615-1620.
- Vickery A. et al. 2022. PLoS ONE, 17(11).
- Robinson D. 2022. Rambam Maimonides medical journal 13(4)
- Aviram, J. (2021). European Journal of Pain, 25(2), 359-374.
- נייר עמדה רפואי: שימוש בקנביס במסגרת טיפול ההסתדרות הרפואית בישראל, הלשכה לאתיקה, יולי 2021.
- https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf
- https://ima-contentfiles.s3.amazonaws.com/Ne193_CannabisChildren.pdf
SyqeAir - משאף ומחסנית לקנאביס רפואי
להפחתה מהירה בעוצמת כאב כרוני ממקור עצבי
ולשיפור איכות השינה
במינימום תופעות לוואי פסיכואקטיביות
בלחיצת כפתור,
בלי הכנות מוקדמות
בליווי אחות חינם
(שווי ההטבה 1,450 ₪)
לשמירה על תפקוד תקין בשגרה ולאיכות חיים מיטבית בצל הכאב
