ביטוחים פרטיים וקנאביס רפואי
האם ניתן לקבל החזר עבור תשלום קנאביס רפואי ע"י חברת ביטוח פרטית?
קנאביס רפואי אינו תרופה ולכן לא מסובסד ע"י קופות החולים
בישראל, קנביס רפואי לצרכים רפואיים, שנמכר לבעלי רישיון בבתי מרקחת מורשים, באמצעות מרשם או הפנייה רפואית, נחשב סם מסוכן1. קנביס רפואי אינו נמצא בסל הבריאות ולא נתמך ע”י הביטוחים המשלימים של קופות החולים (שב”ן). הטיפול עם קנביס רפואי, כולל רכישת הקנביס והמכשור המתאים, יוצא ישירות מכיסם של המטופלים. מדובר באלפי שקלים בשנה. עבור מטופלים כרוניים זו הוצאה לכל החיים.
איך בכל זאת ניתן לקבל החזר כספי על קנאביס רפואי?
לכ-40% מהישראלים יש ביטוח רפואי פרטי (אישי או קולקטיבי-ממקום העבודה), זאת בהשוואה לכ-78% מבוטחי השב”ן של כלל קופות החולים. הערכת היקף הפרמיות בענף ביטוחי הבריאות עומדת על 13,000,000,000 ₪ (נכון לשנת 2022)2. רפורמת ביטוחי הבריאות של רשות שוק ההון, שנועדה ליצור פוליסה בסיסית אחידה לכולם, שתסייע ללקוחות להשוות בין מוצרי ביטוח הבריאות השונים, אמורה הייתה לצאת לפועל במאי 2023 וכרגע מוקפאת, עד למועד לא ידוע. נוצר מצב שבו מוצרים רבים בפוליסות הבריאות (למשל סבסוד ציוד או מכשיר רפואי ביתי או תרופות וטיפולים) מקשים על השוואת עלויות וזיהוי ניסוח אחיד לזכאות להחזר כספי של הטיפול בקנאביס. עם זאת, כשבודקים את הפוליסות לעומק ייתכן וניתן למצוא החזר כספי על קנביס רפואי.
יש ביטוחים פרטיים מחזירים כסף עבור רכישת משאף ומחסניות SyqeAir
משאף SyqeAir הוא מכשיר רפואי, מאושר אמ”ר (אביזרים ומכשירים רפואיים) ומתוקף כך, זוכה לסבסוד ע”י רובן המכריע של הפוליסות הפרטיות (תיתכן השתתפות עצמית של המבוטח ושההחזר לא יהיה מלא).
מחסניות הקנביס לטיפול החודשי מסובסדות למבוטחות ולמבוטחים בפוליסות בריאות ייעודיות לקנביס רפואי ו/או תחת סעיף “תרופות שאינן כלולות בסל”, תלוי כיצד הפוליסה מגדירה מהי “תרופה” מחוץ לסל, כי כאמור; קנביס אינו תרופה.
היכן בפוליסה ניתן לחפש סבסוד למשאף SyqeAir?
משאף רפואי יכול להיות מוכר לסבסוד כאביזר רפואי/מכשיר רפואי.
תוכלו לחפש את הכיסוי בפוליסה תחת:
שירותים אמבולטורים>אביזרים רפואיים.
חשוב לשים לב: בחלק מהפוליסות הפרטיות ישנה רשימת מכשירים רפואיים ספציפיים המאושרת להחזר כספי. יש לוודא שהרשימה משאירה פתח לכיסוי גם עבור מכשירים הדומים בשימושם למכשירים המפורטים.
בנוסף, יש לשים לב שייתכן ויש הגבלה על גובה ההחזר שניתן לקבל הסעיף זה.
*להמחשה בלבד. הכיסוי משתנה מפוליסה לפוליסה [3].
דגשים חשובים להגשת תביעה לקבלת החזר עבור המשאף הרפואי:
- יש לצרף את מכתב ההמלצה מרופא/ה מומחה/ית לטיפול באמצעות משאף סאיקי / מחסנית למשאף Sativa T20C4
- יש לצרף את מספר אמ”ר של המשאף: 27560001
- יש לצרף קבלת רכישה
מספר האמ”ר של משאף SyqeAir הוא: 27560001
*להמחשה בלבד. אין באמור הבטחת פוליסה זו או אחרת.
היכן בפוליסה ניתן לחפש סבסוד למחסנית לקנאביס?
תרופות שאינן כלולות בסל>טיפול רפואי בקנאביס
מחסנית לקנביס רפואי עשויה להיות מסובסדת תחת פרק תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, כפי שניתן לראות בדוגמה שבטבלה.
<<
בחלק מהפוליסות ניתן למצוא סעיף ייעודי לקנביס, כפי שניתן לראות בדוגמה למטה:
*להמחשה בלבד. הכיסוי משתנה מפוליסה לפוליסה [3].
היכן בפוליסה ניתן לחפש סבסוד למחסנית לקנאביס?
תרופות שאינן כלולות בסל>טיפול רפואי בקנאביס
מחסנית לקנביס רפואי עשויה להיות מסובסדת תחת פרק תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, כפי שניתן לראות בדוגמה שבטבלה מטה.
בחלק מהפוליסות ניתן למצוא סעיף ייעודי לקנביס, כפי שניתן לראות בדוגמה למטה:
*להמחשה בלבד. הכיסוי משתנה מפוליסה לפוליסה [3].
*להמחשה בלבד. אין באמור הבטחת פוליסה זו או אחרת.
יש לשים לב: בחלק מהפוליסות הפרטיות ישנה רשימת התוויות רפואיות ספציפית שעבורה ניתן הסבסוד לטיפול. יש לבדוק שהפוליסה מכילה את ההתוויה הרפואית המתאימה למצבך, או שהפוליסה אינה מגבילה את הסיבות לקבלת ההחזר הכספי. ישנן פוליסות שמעניקות סבסוד למטופלים אונקולוגים בלבד.
דגשים חשובים להגשת תביעה לקבלת החזר עבור הטיפול החודשי עם מחסנית לקנביס רפואי
- יש לצרף את מכתב ההמלצה מרופא/ה מומחה/ית לטיפול באמצעות משאף סאיקי / מחסנית למשאף Sativa T20C4
- יש לצרף את הקבלה, שעליה צריך להיות כתוב: קנאביס רפואי
עם הפיכת הטיפול לקנאביס רפואי ליותר מקובל בקהילה הרפואית והרחבת האינדיקציות שמשרד הבריאות מאשר לתת טיפול באמצעות קנאביס רפואי, עולות הקריאות לסבסד את הטיפול הרפואי. ייתכן ובעתיד הקרוב יהיה סבסוד רחב יותר של הטיפול בקנאביס רפואי ולכן יש לעקוב אחר הנושא.
אנו מדגישים שאין באמור ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי, הכתוב לעיל מהווה תיאור כללי בלבד ובלתי מחייב. בכל מקרה יש לפנות לקבלת ייעוץ ספציפי לפי נתוניך האישיים.
האם הביטוח שלכם מציע כיסוי ביטוחי על המשאף ומחסנית SyqeAir? הנה כמה ביטוחי בריאות שמציעים כיסוי
*אין באמור ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי, הכתוב לעיל מהווה תיאור כללי בלבד ובלתי מחייב. בכל מקרה יש לפנות לקבלת ייעוץ ספציפי לפי נתוניך האישיים.
| ארגון | פוליסה | מחסנית | פרק | סעיף | משאף | פרק | סעיף |
| חבר | ביטוח בריאות קבוצתי לעמיתי ״חבר״ ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | 2.8 | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.5 |
| לשכת עורכי הדין | ביטוח בריאות קבוצתי לחברי לשכת עורכי הדין בישראל ובני משפחותיהם | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.28 | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.17 אביזר/ים רפואי: 3.24 טיפול בכאב: |
| לשכת עורכי הדין | פוליסת ביטוח בריאות קבוצתי לחברי ועובדי לשכת עורכי הדין בישראל ובני משפחתם | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.33 | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.19 אביזר/ים רפואי: 3.29 טיפול בכאב: |
| עובדי מדינה (מועדון טוב) | פוליסת בריאות קבוצתית לעובדי מדינה – מועדון טוב ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | 5 | ✓ | שירותים רפואיים אמבולטוריים | 5.5 |
| טבע | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי חברת טבע ובני משפחותיהם | ✓ | כיסוי בגין תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ותרופות בהתאמה אישית | ח | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.18 |
| לשכת רואי חשבון | ביטוח הבריאות הקבוצתי – לשכת רואי חשבון | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | ✓ | שירותים אמבולטוריים- הרחבה | ||
| ארגון אזרחים עובדי צה”ל ובני משפחותיהם | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי ארגון אזרחים עובדי צה”ל ובני משפחותיהם | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.28 | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.15 |
| ארגון אזרחים עובדי צה”ל ובני משפחותיהם | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי ארגון אזרחים עובדי צה”ל ובני משפחותיהם | ✓ | כיסוי בגין תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ותרופות בהתאמה אישית וטיפולים רפואיים שאינם מכוסים בסל הבריאות ובשב”ן | ט | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.15 |
| בנק לאומי | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי בנק לאומי ובני משפחותיהם מהדורת 2021 | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.27 | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.23 |
| אסותא | עובדי אסותא מרכזים רפואיים ובני משפחותיהם 2022-2027 | ✓ | שירותים רפואיים שאינם באשפוז | 3.28 | ✓ | שירותים רפואיים שאינם באשפוז | 5 |
| בנק דיסקונט | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי וגמלאי בנק דיסקונט ובני משפחותיהם | ✓ | ביטוח לשירותים רפואיים אמבולטוריים | 2.28 | ✓ | ביטוח לשירותים רפואיים אמבולטוריים | 2.28 |
| טכניון | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי הטכניון – סגל מנהלי | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | 3.7 | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.21 |
| אלקטרה | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי קבוצת אלקטרה ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | 3.5 | ✓ | ביטוח לפרוצדורות שאינן ניתוחים או טיפולים מחליפי ניתוח שברשימה | 1.13 |
| אינטל | ביטוח בריאות ושיניים קבוצתי לעובדי אינטל ישראל ובני משפחותיהם | ✓ | הוצאות רפואיות מיוחדות | 5 | ✓ | שירותים רפואיים נוספים וטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות | 4.2 |
| מטריקס | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי מטריקס בע”מ ובני משפחתם | ✓ | כיסוי בגין תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ותרופות בהתאמה אישית | ח | ✓ | פרק ה’ – ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.10 |
| פלאפון | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי פלאפון תקשורת בע״מ ובני משפחותיהם | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.35 | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.11 |
| בנק לאומי | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי בנק לאומי ובני משפחותיהם מהדורת 2021 | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ותרופות בהתאמה אישית | 2.ט | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.23 |
| עובדי עיריית תל אביב – יפו והמרכז הרפואי איכילוב ובני משפחותיהם | פוליסה קבוצתית לעובדי עיריית תל אביב – יפו והמרכז הרפואי איכילוב ובני משפחותיהם | ✓ | כיסוי בגין תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ותרופות בהתאמה אישית | ח | ✓ | ביטוח נוסף לטכנולוגיות מתקדמות ברפואה ושירותים אמבולטוריים | 1.12 |
| אלקטרה | פוליסה קבוצתית לביטוח בריאות קבוצתי לעובדי אלקטרה מוצרי צריכה בע”מ, החברות הבנות ובני משפחותיהם | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.23 | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 3.16 |
| ארגון המורים | ביטוח בריאות קבוצתי “קו למורה” לחברי ארגון המורים העל יסודיים בבתי הספר ובמכללות ובני משפחותיהם | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 2.9 | − | ||
| הר”י | ביטוח בריאות קבוצתי לחברי הר”י | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות וביצוע בדיקות גנומיות | 5 | − | ||
| בזק | ביטוח רפואי קבוצתי לחברי עמותת הרווחה של עובדי בזק | ✓ | שירותים אמבולטוריים בישראל | 2.19 | − | ||
| ההתסדרות (ביחד בשבילך) | ביטוח בריאות קבוצתי לחברי מועדון ‘ביחד בשבילך’ | ✓ | שירותים נוספים | 2.1.5 | − | ||
| רפאל | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי וגמלאי רפאל ובני משפחותיהם | ✓ | טיפול תרופתי מיוחד | 2.5.5 | − | שירותים רפואיים אמבולטוריים וכיסויים נוספים | 1.32.1 |
| מיטב דש | ביטוח בריאות קבוצתי לעובדי מיטב דש ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | 3.5 | − | ||
| מזרחי טפחות | ביטוח בריאות קבוצתי לארגון עובדי מזרחי טפחות ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות | 2.7 | − | ||
| ויצו | פוליסה קבוצתית לביטוח בריאות לעובדי ויצו ובני משפחותיהם | ✓ | תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות | ח | − | ||
| מבוטחי הפניקס פרטי | נספח 5407 תרופות אקסטרה – הרחבה לביטוח לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות- כיסוי לפרמקוגנטיקה, גנומיקה ותרופות מיוחדות | ✓ | תרופות אקסטרה – הרחבה לביטוח לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות- כיסוי לפרמקוגנטיקה, גנומיקה ותרופות מיוחדות | 2.2 | − | ||
| מבוטחי הפניקס פרטי | נספח 6407 תרופות אקסטרה – כיסוי לתרופות מיוחדות פרמקוגנטיקה, גנומיקה/ דף גילוי נאות | ✓ | תרופות אקסטרה – כיסוי לתרופות מיוחדות פרמקוגנטיקה, גנומיקה | 2.1 | − | ||
| מבוטחי הפניקס פרטי | תכנית 6417 תרופות אקסטרה – כיסוי לתרופות מיוחדות, לפרמקוגנטיקה וגנומיקה | ✓ | תרופות אקסטרה – כיסוי לתרופות מיוחדות, לפרמקוגנטיקה וגנומיקה | 2.1 | − | ||
| מבוטחי מנורה פרטי | תרופות בהתאמה אישית – תכנית ביטוח מס’ 779 | ✓ | תרופות בהתאמה אישית | 4.2.3 | − | ||
| מבוטחי AIG פרטי | AIG MEDICARE | ✓ | הרחבה לתרופות בהתאמה אישית ובדיקות גנטיות )הרחבה לכיסוי תרופות מחוץ לסל( | 4.3 | − | ||
| מבוטחי מנורה פרטי | שירותים אמבולטוריים – תכנית ביטוח מס’ 721 | − | − | − | ✓ | שירותים אמבולטוריים | 2.6 |
| מבוטחי מנורה פרטי | טכנולגיות Top – תכנית מס’ 786 | − | − | − | ✓ | טכנולגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים | 3.1 |
| מבוטחי איילון פרטי | פוליסה לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים – נספח 1343 | − | − | − | ✓ | פוליסה לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים | 3 |
היתרונות בשימוש במשאף הרפואי SyqeAir
שמתחילה בתוך 5 דקות1
בלי להתעסק עם התפרחת
לוחצים-שואפים
שיפור באיכות ובמשך השינה2
הפחתה בעוצמת הכאב במינימום
תופעות לוואי פסיכואקטיביות3-4*
להתאמת מינון אישי
*בהשוואה לצורות המתן האחרות (עישון, אידוי, שמן), לאחר סיום תקופת התאמת המינון בליווי אחות.
בהתאם להתוויות המאושרות ע״י משרד הבריאות. השימוש במשאף מותנה בהמלצת רופא וברישיון לשימוש לקנאביס רפואי של משרד הבריאות, בהתאם לדרישות הדין. נבדק מחקרית. אין באמור משום המלצה רפואית.
- Almog S, et al. (2020). European Journal of Pain, 24( 8 ), 1505-1516.
- Aviram, J, et al., (2023). Pharmaceuticals, 16(10), 1426.
- Aviram J, et al. (2022). PAIN Reports, 7(3), e1011.
- Aviram J, et al. (2021). European Journal of Pain, 25(2), 359-374.
היתרונות בשימוש במשאף הרפואי SyqeAir:
משאף ומחסנית SyqeAir
להפחתה מהירה בעוצמת כאב עצבי כרוני1, במינימום תופעות לוואי2-3 – לשיפור איכות השינה ואיכות החיים3-4.
אם קיבלתם המלצה ורישיון למשאף ומחסנית SyqeAir, כדאי לבדוק אם גם הפוליסה שלכם מסבסדת את המשאף והטיפול. דברו איתנו: 2064*, או השאירו פרטים כעת:
- Almog, S, et al. (2020). European Journal of Pain, 24( 8 ), 1505-1516.
- Aviram, J, et al. (2021). European Journal of Pain, 25(2), 359-374. בהשוואה לצורות המתן האחרות
- Aviram, J, et al. (2022). PAIN Reports, 7(3), e1011. לאחר 120 יום טיפול במשאף
- Aviram, J, et al. (2023). Pharmaceuticals, 16(10), 1426.
המידע המובא לעיל הוא מידע כללי, הניתן על ידי חברת סאיקי מדיקל בע”מ, במטרה להגביר את המודעות לאפשרויות קבלת החזרים כספיים בגין שימוש במוצרי קנאביס רפואי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. בכל שאלה בנוגע לפוליסות הביטוח הספציפיות שברשותך, יש לפנות לקבלת ייעוץ מקצועי מאנשי מקצוע העוסקים בתחום. כמו כן, לתשומת ליבך כי המערכת אינה מתעדכנת באופן שוטף ועל כן ייתכן כי המידע המובא לעיל אינו שלם ובין היתר, כי קיימים מסלולי זכאות אפשריים נוספים וכן הבדלים בין הפוליסה שבידך לבין הנתונים שמוזנים במערכת, שעשויים להשפיע על זכאותך לקבלת החזר כספי בגין טיפול במוצרי קנאביס רפואי. שימוש בקנאביס בכלל, ובמשאף ומחסניתSyqeAir מותנה בהמלצת רופא וברישיון/מרשם לשימוש בקנאביס רפואי ממשרד הבריאות ואין באמור משום המלצה רפואית.
- https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf
- https://forbes.co.il/health-insurance-reform/
- https://www.fnx.co.il/sites/docs/genery/10000/hever_polisa.pdf
